Existem diversas atividades do “sistema de mastigação” e algumas delas apresentam disfunções e são, portanto, rotuladas como parafunções. As mais comuns delas são o ranger e apertar dos dentes conhecidas como bruxismo.
São várias as consequências físicas que uma pessoa com bruxismo pode ter, entre elas os desgastes excessivos dos dentes, dores musculares na face, dor de dente, problemas na ATM (articulação temporomandibular), dentes com mobilidade, dores de cabeça matinais, e ainda, vários problemas com as próteses removíveis e fixas.
O Cirurgião Traumatologista Buco-maxilo-facial do Hospital dos Fornecedores de Cana de
Piracicaba, Aladim Gomes Lameira Júnior, explica que a noite, o bruxista pode não perceber os movimentos involuntários e inconscientes, mas o companheiro, na maioria dos casos, é sempre acordado e incomodado com o barulho do ranger dos dentes. O bruxismo não acontece somente à noite, durante o dia a pessoa pode desenvolver o transtorno involuntariamente. Independente do momento do dia os fenômenos do bruxismo representam problemas diferentes em relação a sua etiologia e ao tratamento.
De acordo com Lameira, o bruxismo acomete crianças e adultos, que apresentam sinais de desgastes sobre as superfícies dos dentes. “Estudos realizados em crianças de até 12 anos foram encontrados desgaste em caninos, pré-molares, porém a literatura científica, identifica o bruxismo em crianças com a idade de 5 e 7 anos”. Em adultos os sinais de desgastes são mais freqüentes e amplos, atingindo um número maior de dentes e causando desconfortos estéticos e funcionais mais severos.
O bruxismo também pode ser encontrado em pacientes que apresentam alterações de posicionamento dos dentes, maloclusões dentária (falta de encaixe dos dentes) e distúrbio de crescimento dos ossos da face.
Os pacientes que apresentam distúrbios musculares do “sistema mastigatório”, ausência de dentes, alterações da superfície dentária, restaurações mal feitas e distúrbios durante o sono também podem desenvolver o bruxismo.
Como diagnosticar o bruxismo
O diagnóstico do bruxismo necessita de uma avaliação ampla em todos os aspectos durante a consulta ao dentista especialista em DTM (disfunção têmporo mandibular) e Dores Orofaciais, ou até mesmo, com o clínico que adota habitualmente técnicas de avaliação minuciosas.
É preciso observar os sinais e sintomas mais comuns, como as dores faciais, prováveis dores articulares, dores em dentes, fadiga dos músculos da face, hipertrofia do músculo masseter (da mastigação), a diferença de tamanho e posição dos ossos da face. Ao avaliar intra-oralmente deve ser observado desgastes oclusais, retrações gengivais, a impressão dos dentes na borda da língua, aparecimento de uma linha esbranquiçada na bochecha, mobilidade de dentes e lesões nos lábios. Podem ser relatados pelos pacientes dores de cabeça, dores ao redor dos olhos e ruídos dentro do ouvido. Avaliar as condições psicossociais do paciente, também é importante, pois sinais de estresse, também estão associados ao bruxismo.
Como tratar o Bruxismo
O tratamento envolve procedimentos odontológicos, medicamentosos e fisioterapêuticos. Dentre os tratamentos odontológicos, o cirurgião destaca o uso de aparelhos oclusais planos que possibilitam o recondicionamento muscular do “sistema mastigatório”, ajustes oclusais que são realizados visando um adequado encaixe da mordida. Há casos também, que é necessário realizar cirurgias de correção do tamanho e posição dos ossos da face para a reabilitação oral, utilizando próteses removíveis, fixas e sobre implantes dentários
Os tratamentos com medicamentos atenuam as dores e as técnicas fisioterpêuticas proporcionam o relaxamento muscular local e ajudam na redução das dores faciais. Já nos casos psicossociais a presença de um profissional de psicologia durante o tratamento é fundamental.
A importância de um diagnóstico preciso sob uma avaliação criteriosa torna o tratamento mais fácil. “Lembrando que o tratamento realizado de forma multiprofissional e com a colaboração do paciente é possível obter resultados satisfatórios para o bem estar do individuo”, conclui Lameira.
